Incidência de dor pós-operatória após instrumentação do canal cementário em canais com necrose pulpar / Incidence of postoperative pain after instrumentation of the cemental canal canals with pulp necrosis

Introdução: tem sido sugerida a instrumentação do canal cementário em casos de necrose pulpar; porém, a possibilidade de aumento de incidência de dor pós-operatória ainda é motivo de polêmica. Métodos: após tratamento endodôntico com instrumentação do canal cementário de 90 canais com necrose pulpar, avaliou-se a dor pós-operatória por meio de uma escala visual analógica, e os dados obtidos foram analisados pelo teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: os resultados mostraram ausência de dor em 86 (95,5%) tratamentos, e presença de dor leve em 4 (4,5%) casos, com diferença estatisticamente significativa (p < 0,05). Conclusão: conclui-se que a incidência de dor pós-operatória após a instrumentação do canal cementário no tratamento endodôntico de canais com necrose pulpar é muito baixa, e que, quando ocorre, é de intensidade leve

Influence of apical foramen lateral opening and file size on cemental canal instrumentation.

Since instrumentation of the apical foramen has been suggested for cleaning and disinfection of the cemental canal, selection of the file size and position of the apical foramen have challenging steps. This study analyzed the influence of apical foramen lateral opening and file size can exert on cemental canal instrumentation. Thirty-four human maxillary central incisors were divided in two groups: Group 1 (n=17), without flaring, and Group 2 (n=17), with flaring with LA Axxess burs. K-files of increasing diameters were progressively inserted into the canal until binding at the apical foramen was achieved and tips were visible and bonded with ethyl cyanoacrylate adhesive. Roots/files set were cross-sectioned 5 mm from the apex. Apices were examined by scanning electron microscopy at ×140 and digital images were captured. Data were analyzed statistically by Student's t test and Fisher's exact test at 5% significance level. SEM micrographs showed that 19 (56%) apical foramina emerged laterally to the root apex, whereas 15 (44%) coincided with it. Significantly more difficulty to reach the apical foramen was noted in Group 2. Results suggest that the larger the foraminal file size, the more difficult the apical foramen instrumentation may be in laterally emerged cemental canals.

Influence of apical foramen lateral opening and file size on cemental canal instrumentation

Since instrumentation of the apical foramen has been suggested for cleaning and disinfection of the cemental canal, selection of the file size and position of the apical foramen have challenging steps. This study analyzed the influence of apical foramen lateral opening and file size can exert on cemental canal instrumentation. Thirty-four human maxillary central incisors were divided in two groups: Group 1 (n=17), without flaring, and Group 2 (n=17), with flaring with LA Axxess burs. K-files of increasing diameters were progressively inserted into the canal until binding at the apical foramen was achieved and tips were visible and bonded with ethyl cyanoacrylate adhesive. Roots/files set were cross-sectioned 5 mm from the apex. Apices were examined by scanning electron microscopy at ×140 and digital images were captured. Data were analyzed statistically by Student’s t test and Fisher’s exact test at 5% significance level. SEM micrographs showed that 19 (56%) apical foramina emerged laterally to the root apex, whereas 15 (44%) coincided with it. Significantly more difficulty to reach the apical foramen was noted in Group 2. Results suggest that the larger the foraminal file size, the more difficult the apical foramen instrumentation may be in laterally emerged cemental canals.

Tendo em vista que a instrumentação do forame apical tem sido sugerida para a limpeza e desinfecção do canal cementário, a seleção do calibre do instrumento e a posição do forame apical representam passos desafiantes. Este estudo analisou a influência que a saída lateral do forame apical e o calibre do instrumento podem exercer na instrumentação do canal cementário. Trinta e quatro incisivos centrais superiores foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (n=17), sem preparo cervical, e Grupo 2 (n=17), com preparo cervical com brocas LA Axxess. Limas K com aumentos de diâmetro foram progressivamente inseridas no canal até ajustar no forame apical e as pontas ficarem visíveis e foram fixadas com adesivo de etil cianoacrilato. Os conjuntos raízes/limas foram seccionados transversalmente a 5 mm aquém do ápice. Os ápices foram examinados por microscopia eletrônica de varredura com aumento de 140x e imagens digitais foram capturadas. Os dados foram examinados estatisticamente pelo teste t de Student e teste exato de Fischer com nível de significância de 5%. A microscopia eletrônica de varredura mostrou que 19 (56%) dos forames apicais saíram lateralmente em relação ao ápice radicular, enquanto que 15 (44%) coincidiram com ele. Dificuldade significantemente maior para chegar ao forame apical foi observada no Grupo 2. Os resultados sugerem que quanto mais calibroso for o instrumento foraminal, mais difícil poderá ser a instrumentação do forame apical em canais cementários que apresentam saída lateral.

Relationship between files that bind at the apical foramen and foramen openings in maxillary central incisors--a SEM study.

Considering that instrumentation of the apical foramen has been suggested for root canal infection control, this study analyzed the relationship between the files that bind at the apical foramen and the foraminal openings in 50 maxillary central incisors. After preparation of the pulp chamber, access to the canal was obtained with #1 and 2 LA Axxess and K-files with tip cut were inserted up to the apical foramen until binding was felt. The files were fixed with methyl cyanoacrylate and the tooth-file sets were cross-sectioned 10 mm short of the apex. Scanning electron microscopic analysis was carried out and files and foraminal areas were measured using Image Tool software. Statistically significant difference (p<0.0001) was found between files and the apical foraminal areas. The mean foraminal area was 3.8 times larger than the mean file area. The results of this study suggest that it would require 4 files of greater size beyond the one that bound to the foramen in order to allow a better relationship between files and apical openings of maxillary central incisors.

Apical limit of root canal filling and its relationship with success on endodontic treatment of a mandibular molar: 11-year follow-up.

OBJECTIVE: This article discusses the relationship between apical limit of root canal filling and success on endodontic treatment of a mandibular molar. STUDY DESIGN: A mandibular right first molar with vital pulp was endodontically treated, and 3 years later periapical lesions on mesial and distal roots were detected. The canals were retreated and obturated to the same levels as in the previous treatment. RESULTS: An 8-year radiographic follow-up showed repair of the periapical lesions on both roots. CONCLUSIONS: Results suggest that the apical limit of obturation seems to have no influence in the repair of periapical tissues in mandibular molars.

Relationship between files that bind at the apical foramen and foramen openings in maxillary central incisors - a SEM study

Considering that instrumentation of the apical foramen has been suggested for root canal infection control, this study analyzed the relationship between the files that bind at the apical foramen and the foraminal openings in 50 maxillary central incisors. After preparation of the pulp chamber, access to the canal was obtained with #1 and 2 LA Axxess and K-files with tip cut were inserted up to the apical foramen until binding was felt. The files were fixed with methyl cyanoacrylate and the tooth-file sets were cross-sectioned 10 mm short of the apex. Scanning electron microscopic analysis was carried out and files and foraminal areas were measured using Image Tool software. Statistically significant difference (p<0.0001) was found between files and the apical foraminal areas. The mean foraminal area was 3.8 times larger than the mean file area. The results of this study suggest that it would require 4 files of greater size beyond the one that bound to the foramen in order to allow a better relationship between files and apical openings of maxillary central incisors.

Uma vez que a instrumentação do forame apical tem sido sugerida para o controle de infecção do canal radicular, este estudo analisou a relação entre as limas que se ajustam no forame apical e a abertura foraminal em cinquenta incisivos centrais superiores. Após o preparo da câmara pulpar, foi feito o acesso radicular com as brocas LA Axxess #1 e 2 e limas K com a ponta cortada foram inseridas até que oferecessem a sensação tátil de ajuste no forame apical. Foram fixadas com cianoacrilato de metila e o conjunto dente-lima foi seccionado a 10 mm aquém do ápice. Foi feita a microscopia eletrônica de varredura e as áreas das limas e dos forames foram medidas por meio do Image Tool software. A análise estatística demonstrou diferença significante entre as áreas das limas e dos forames (p<0,0001). A média da área dos forames apicais foi 3,8 vezes maior que a das limas. Os resultados deste estudo sugerem que seriam necessários 4 instrumentos de calibre maior além do que se ajustou para que haja melhor relação entre as limas e as aberturas foraminais nos incisivos centrais superiores.

Posição do forame apical e sua relação com o calibre do instrumento foraminal / Location of the apical foramen and its relationship with foraminal file size

Introdução: o objetivo deste trabalho foi analisar a posição do forame apical e sua relação com o calibre do instrumento foraminal nos incisivos centrais superiores. Métodos: oitenta e quatro incisivos centrais superiores foram usados neste estudo. Limas K foram introduzidas com aumento sequencial de calibres no canal radicular até a ponta ficar visível no forame e oferecer a sensação tátil de ajuste no canal cementário. Foram retiradas,os dentes foram seccionados transversalmente a 10mm aquém do ápice radicular e as limas reintroduzidas até o forame, quando foram fixadas com cianoacrilato de metila.Após a polimerização do cianoacrilato de metila, as limas foram seccionadas no mesmo nível do corte da raiz.Os ápices foram examinados por meio de microscópio eletrônico de varredura sob aumento de 140x, as imagens foram capturadas digitalmente e os resultados submetidos ao teste do qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: observou-se que 63 (75%) forames apresentaram saída lateral em relação ao ápice radicular e 21 (25%) coincidiram com ele. Os resultados demonstraram haver significância estatística ( 2ג =22,1; p=0,00).Para testar a diferença de proporção, foi utilizado o testedo qui-quadrado com nível de significância de 5%,que demonstrou haver significância estatística ( 2ג =22,1;p=0,00). Conclusão: a saída lateral do forame apical é mais frequente do que a saída no ápice radicular nos incisivos centrais superiores, e essa característica anatômica pode interferir no calibre do instrumento foraminal

Aim: This article analyzed the location of the apical foramenand its relationship with foraminal file size in maxillarycentral incisors. Methods: Eighty four human maxillarycentral incisors were used in this study. K-files of progressivelyincreasing diameters were inserted into the root canaluntil it got snugly fit and the tip was visible at the apicalforamen. The files were removed and teeth were crosssectioned10 mm from the root apex. The files were thenreinserted, fixed with a cyanoacrylate-based adhesive, andsectioned at the same level as the root. The root apiceswere examined using a scanning electron microscope set at140x magnification, the images were captured digitally andthe results were subjected to Chi-square test. Results: Itwas observed that 63 (75%) of the apical foramen emergedlaterally to the root apex and 21 (25%) coincided with theapex. The results presented statistically significant differences( 2ג =22.1; p=0.00). Conclusions: Lateral emergenceof the apical foramen is more common than coincidence ofthe foramen with the apex in maxillary central incisors. Thisanatomical characteristic may have influence on determinationof the foraminal file size.

Influência do paramonoclorofenol canforado na dor pósoperatória em casos de abscesso periapical agudo / Influence of paramonochlorophenol camphorated on the pain of acute apical periodontitis

O objetivo desse trabalho foi verificar se o uso do Paramonoclorofenol Canforado (PMCC) comomedicação após o atendimento de urgência em casos de abscesso periapical agudo é o fator determinanteda ausência de dor pós-operatória dos pacientes. O tratamento de urgência em 33 pacientes com abscessoperiapical sintomático foi dividido em dois grupos. Nos pacientes do grupo I, após o atendimento foi colocadauma bolinha de algodão embebida em PMCC na câmara pulpar e no grupo II foi colocada uma bolinha dealgodão seca, sem nenhum medicamento. Os resultados mostram que não houve diferença significanteentre os dois grupos.

The aim of this work was to verify if PMCC, as a local medication after emergency treatment, exertsany influence on patient pain after treatment. To do so, 33 teeth with acute periapical abscess were treatedand divided in two groups. In teeth of group I, a cotton pellet with PMCC was puted in pulp chamber and ingroup II a dry cotton pellet was used without any medicament. Results show that there was no significantdifference between the two groups.

O uso de corante na avaliação do selamento apical das obturações endodônticas em função do contato e período de exposição do forame apical a um meio úmido / Use of dye for evaluation of root canal filling apical seal as a result of contact and exposition period of apical foramen to a wet environment

Os objetivos desse estudo foram: (1) avaliar se a presença do soro fisiológico em contato com o forame apical, simulando o fluido tecidual periapical, e o seu tempo de contato com a porção apical da obturação interferem na qualidade do selamento apical das obturações dos canais radiculares, e (2) avaliar a validadedo uso de um corante como metodologia de avaliação da microinfiltração apical. Após o preparo e remoção da camada residual, 20 canais foram obturados pela técnica da condensação lateral e divididos em dois grupos. As raízes do Grupo I foram mantidas imersas em soro fisiológico, renovado a cada sete dias, por 60 dias. Findo esse prazo, foram revestidas com duas camadas de esmalte de cor vermelha para unhas, exceto a 1 mm apical, e colocadas no azul de metileno a 2% por sete dias. As raízes do Grupo II foram de imediato revestidas com esmalte para unhas, comforme descrito para o Grupo I, e mantidas no azul do metileno a 2% também por sete dias. A análise dos resultados mostrou que houve infiltração maior de corante no Grupo I, o que faz crer que a avaliação do selamento apical pode mostrar resultados diferentes em função do tempo de contato das raízes com um ambiente úmido e do período de observação.

Importance of the diagnosis in the pulpotomy of immature permanent teeth.

Pulpotomy is a conservative therapy performed to remove the inflamed coronal portion of the pulp and preserve the vitality of the remaining radicular pulp. This article reports two cases of immature permanent mandibular molars with clinical signs of pulp vitality and radiographic images of periapical bone rarefaction, which were treated with calcium hydroxide pulpotomy. In Case 1, pulpotomy was performed in a single session, while in Case 2 two sessions were required to complete the treatment. Clinical and radiographic follow up within 13 and 9 months, respectively, showed hard tissue barrier and new bone formation as well as progression of root development. These outcomes are confirmatory that an accurate clinical/radiographic assessment of pulp vitality is of paramount importance for the correct diagnosis and indication of pulpotomy in cases of young permanent teeth with incomplete root formation.

Importance of the diagnosis in the pulpotomy of immature permanent teeth

Pulpotomy is a conservative therapy performed to remove the inflamed coronal portion of the pulp and preserve the vitality of the remaining radicular pulp. This article reports two cases of immature permanent mandibular molars with clinical signs of pulp vitality and radiographic images of periapical bone rarefaction, which were treated with calcium hydroxide pulpotomy. In Case 1, pulpotomy was performed in a single session, while in Case 2 two sessions were required to complete the treatment. Clinical and radiographic follow up within 13 and 9 months, respectively, showed hard tissue barrier and new bone formation as well as progression of root development. These outcomes are confirmatory that an accurate clinical/radiographic assessment of pulp vitality is of paramount importance for the correct diagnosis and indication of pulpotomy in cases of young permanent teeth with incomplete root formation.

A pulpotomia é uma terapia conservadora indicada para dentes vitais com alterações inflamatórias da polpa dental coronária. Esse artigo relata dois casos de molares inferiores com rizogênese incompleta e imagem radiográfica de rarefação periapical que, clinicamente, apresentavam vitalidade pulpar e foram tratados pela técnica da pulpotomia com hidróxido de cálcio. No caso 1 a pulpotomia foi realizada em sessão única e no caso 2 em duas sessões. A proservação clínica e radiográfica com 13 e 9 meses, respectivamente, evidenciou formação de barreira mineralizada, neoformação óssea e desenvolvimento radicular. Conclui-se que a avaliação clínica da vitalidade pulpar, complementada pela análise radiográfica, é fundamental para o correto diagnóstico e indicação de pulpotomia em casos de dentes permanentes jovens com rizogênese incompleta.

Estudo comparativo da formação do tampão apical de dentina com e sem patência do forame usando a técnica de rotação alternada / Comparative study of dentin apical plug formation with and whiout foramen patency using reciprocating technique

A literatura endodôntica tem colocado que as raspas de dentina produzidas durante o preparo do canal podem se acumular nas suas porções finais formando um tampão apical de dentina. Verificou-se se esse fenômeno ocorre com o uso da técnica automatizada de rotação alternada. Vinte canais palatinos de molares superiores humanos extraídos foram preparados com o Endo-Gripper (Moyco Union Broach) e divididos em dois grupos. No Grupo I, a instrumentação foi realizada sem a manutenção da patência do fora me. No Grupo 11, a instrumentação foi feita intercalando-se a cada mudança de instrumento a lima K#10, com 1,O mm além do comprimento de trabalho, para manutenção da patência do fora me. Os resultados demonstram que o Grupo 11 promoveu menor formação de tampão apical.

Avaliação em momentos diferentes do selamento apical de dois cimentos endodônticos: Endofill e Sealer 26 / Evaluation in two different times of apical seal of two endodontic sealers: Endofill and Sealer 26

O selamento apical proporcionado por dois cimentos endodônticos foi observado em momentos diferentes. Quarenta e quatro dentes unirradiculares humanos foram instrumentados e divididos em quatro grupos experimentais com dez dentes em cada um e dois controles com dois dentes. Os Grupos 1 e 3 foram obturados com Endofill e os grupos 2 e 4 com Sealer 26. Após a impermeabilização, os Grupos 1 e 2 foram imersos em azul de metileno a 2 por cento por sete dias. Os Grupos 3 e 4 foram imersos em recipientes contendo soro fisiológico por quinze dias. Após esse período, foram também impermeabilizados e colocados no corante por sete dias. Findo o prazo de permanência no corante, os dentes foram lavados, secos e seccionados longitudinalmente para exame por meio de uma lupa estereoscópica com aumento de vinte vezes. Os resultados mostram que entre os Grupos 1 e 2, não houve diferença. Já nos Grupos 3 e 4, houve infiltração apical significativamente maior, particularmente no Grupo 3, no qual se usou o Endofill. De acordo com os resultados deste trabalho, o cimento Sealer 26 apresenta um melhor selamento apical